Ortopeedia-Online

Reieluu pea nekroos

Sünonüümid laiemas tähenduses

ideopaatiline aseptiline reieluu pea nekroos, HKN

määratlus

Reieluu pea nekroos tähendab kõiki reieluu pea piirkonnas omandatud haigusi, mis põhjustavad reieluu pea piirkondade ja / või kogu reieluupea surma ebapiisava verevoolu tagajärjel reieluupeas (= isheemia).

Reieluu pea nekroos areneb tavaliselt täiskasvanueas komplikatsioonina pärast kaasasündinud või traumaatilist puusa nihestust, reieluukaela või vaagna murdude ravi.
See põhjustab liikumispiiranguid ja tugevat, vahelduvat valu. Reieluu pea nekroosi lõppstaadium võib olla nn coxarthrosis (puusaliigese artroos).

Puusavalu

Kas otsite puusavalu põhjust või ei tea te täpselt, mis teie puusavalu põhjustab?
Seejärel laske end meie diagnostikast juhendada Puusavalu suunata ja jõuda kõige tõenäolisema diagnoosini.

Vanus

tavaliselt vanuses 35–45

Kohtumine puusaeksperdiga?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Puusaliigend on üks liigestest, mis on kõige suurema stressiga kokku puutunud.
Puusa ravi (nt puusaliigese artroos, puusaliigese puudulikkus jne) nõuab seetõttu palju kogemusi.
Ravin kõiki puusahaigusi, keskendudes konservatiivsetele meetoditele.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.
Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind siit:

Lumedis - teie ortopeediline kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Lisateavet minu kohta leiate Dr. Nicolas Gumpert

Sooline jaotus

mees> naine, kuni 50% ka mõlemalt poolt

sagedus

Esinemine umbes 1: 1000 - 1: 5000

Reieluu pea nekroosi sümptomid

Sümptomid a Reieluu pea nekroos on enamiku patsientide puhul sarnased, mistõttu võib haiguse põhjal sümptomitest sageli järeldusi teha.
Reieluu pea nekroosi sümptomid on sageli väga spetsiifilised ja neid võib kergesti tähelepanuta jätta. Ühelt poolt on puusaliigese nekroos sagedamini lastel. Seejärel muutub see koormusest sõltuvaks Puusaliigese valu samuti põlveliiges.
Kuna valu ilmneb peamiselt siis, kui laps peaks ja peab liikuma, tõlgendatakse sümptomeid sageli valesti ja neid ei tajutata kui reieluu pea nekroosi sümptomeid, vaid pigem laiskust. Seetõttu on oluline pöörata tähelepanu sellele, kas varem aktiivne laps ei tunne end enam äkitselt ringi joostes ega sportides.

Täiskasvanutel on järgmised sümptomid: Reieluu pea nekroos sarnane. Samuti on puusa- või põlveliiges stressiga seotud valu. Tavaliselt ilmneb valu ainult ühel küljel, nimelt sellel küljel, millel toimub reieluu pea nekroos.
Lisaks põhjustab reieluu pea nekroos sümptomit Jala pikkuse erinevus, kusjuures patsient märkab sageli, et nad seisavad kergelt kõverdatud või et üks jalg peab istumisel olema rohkem kui teine kaldu.

Üldiselt on reieluu pea nekroosi sümptomid siiski väga mittespetsiifilised ja seetõttu võib neid kergesti tähelepanuta jätta. Sellepärast on see ükskõik millistel märkidel lihtne Lohistage riba ribale või ootama järsku valu.
Lisaks peaks patsient pöörama tähelepanu sellele, kas ta saab igapäevaelus probleemideta hakkama tavaliste puusaliigutustega või kas ta tunneb valu erinevate liigutustega, kuna need võivad olla ka reieluu pea nekroosi sümptomid.

Reieluu pea nekroosi valu

Reieluu pea nekroos põhjustab sageli kubeme piirkonnas järsku tugevat valu.

Tulistamisvalu ilmneb tavaliselt öösel ja puhkehetkel.
Puusa liikuvus on tõsiselt piiratud. Puudutatud isikutel on suuri raskusi mõjutatud puusaliigese jala sissepoole pööramisel või pikendamisel.

Ei ole harvad juhud, kui kannatajad teatavad valu põlveliigesest.
See võib olla üks põhjus, miks puusade nekroosi tõlgendatakse mõnikord valesti ja diagnoositakse hilja. Valu tõttu võtavad mõjutatud isikud tüüpilise kergendava kehahoia, nn "valuliku jäseme".

Reieluu pea nekroosi kestus

Reieluu pea nekroosi kulg võib inimestel tunduda väga erinev. 0. ja 1. etapis on võimalik äkiline enesetervendamine, seega on haiguse kestus lühike.

Enamikul juhtudel edeneb reieluu pea nekroos ja deformeerub reieluu pea oluliselt.
Ilma teraapiata kulub reieluu pea kokkuvarisemiseks ja puusaliigese täielikuks hävitamiseks umbes kaks aastat.

Kui kaua ei suuda reieluu pea nekroos töötada?

Reieluu pea nekroos võib põhjustada tugevat ebamugavust, mis suureneb etappidega.
Võib juhtuda, et kaebuste tõttu ei saa inimene teatud etapis ajutiselt töötada. Sel juhul on tavaliselt igal juhul näidustatud puusa kirurgiline rehabilitatsioon.

Pärast reieluupea nekroosi operatsiooni ei saa te tavaliselt töötada kuue kuni kaheteistkümne nädala jooksul, sõltuvalt töökoormusest.

peamine põhjus

Nagu määratluses juba kirjeldatud, põhjustab reieluu pea nekroos reieluu pea ebapiisavat verevarustust, mida meditsiiniliselt nimetatakse: isheemiaks. Tuleks öelda, et reieluupea verevarustust tuleb anatoomilisest vaatenurgast üldiselt kriitiliseks vaadata. Reieluupea varustatakse verega reieluukaelast individuaalselt loodud arteri kaudu. Individuaalselt rakendatava arteriaalse varustuse tõttu peetakse haiguse kulgu põhjustavaks ja määravaks reieluu pea arteriaalse varustuse nn puudust.

Reieluu pea nekroosi piirkonnas tehakse vahet:

primaarne (idiopaatiline) reieluu pea nekroos ja
reieluupea sekundaarne nekroos

Loe sellest lähemalt: Reieluu pea nekroosi põhjused

Ehkki reieluupea esmases nekroosis pole kaasnevaid ega kaasnevaid haigusi ning lisaks haiguse sagedasele esinemisele mõlemal küljel, on tõestatav vaid meessuguude suurenenud vaevused vanuses 35–45 aastat, on reieluu teisene pea nekroos otseselt seotud teiste haigustega teatud. Mõlema alavormi puhul pole põhjus ja põhjuslik seos enamasti teada.

Reieluu primaarne (idiopaatiline) nekroos
Ideaalis mõjutab see reieluu pea nekroosi vorm mehi vanuses 35 kuni 45 aastat. Sageli ei piirdu haigus ainult ühe reieluu peaga. See ja asjaolu, et haigus esineb tavaliselt maksimaalse (professionaalse) produktiivsuse perioodil, seletab patsientide sageli tugevat psühholoogilist ja sotsiaalset stressi.

Reieluupea sekundaarne nekroos
Eeldatakse otsest seost teiste haigustega. Algpõhjused on keerulised ja võivad põhineda järgmistel haigustel.
teadaolevad põhjused:

Erinevat tüüpi puusaliigese vigastused (nt reieluukaela murd)
Sirprakkaneemia (geneetiline, pärilik verehaigus)
Caissoni tõbi (= dekompressioonhaigus, mis tekib rõhu kiire languse korral või suurel kõrgusel viibimisel, tuntud ka kui: Sukeldumishaigus või suruõhuhaigus. Veresoonkonnas moodustuvad lämmastikumullid ja selle tagajärjel vereringehäired)
Gaucheri tõbi (pärilik suhkru metabolismi haigus, mis muu hulgas võib põhjustada elundite suurenemist)
Erütematoosluupus (autoimmuunhaigus koos süda, maks, neeru ja liigesed)
Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Erütematoosluupus
Veresoonkonna haigused (nt tromboos)
Sidekoe haigused
Kortisooniravi (nii lokaalse liigese süste kui ka süsteemse teraapiana)
Kiirgus vaagna piirkonnas
Tsütostaatiline ravi (kasvajahaiguste korral)
reumaatilised haigused
Ebasoodsad eluharjumused, näiteks alkoholi kuritarvitamine

Reieluu pea nekroos pärast reieluukaela luumurdu

Reieluukaela murd on vanemas eas reieluu pea nekroosi sagedane põhjus.
Reieluukael puruneb tavaliselt õnnetuse tagajärjel, sageli kukkumise tagajärjel.

Lisaks luumurrule võivad kahjustada reieluu pealaevad, mis kulgevad reieluukaelas reieluu pea lähedal.
See võib põhjustada kudede surma reieluu pea piirkonnas.
Üks räägib traumajärgsest reieluu pea nekroosist.

Vasakpoolsel pildil on loote vereringe reieluupeale häiritud. Kuigi reieluukael näib olevat verega hästi varustatud, pole reieluu pea ülaosas enam verevarustust. Meditsiinilisest seisukohast viidatakse sellele "surnud" alale nekrootiliseks või avitaalseks.

Riskitegurid

Hüperurikeemia (kõrge kusihappe sisaldus veres)
Pange tähele ka meie teemat: podagra
Alkoholi ja nikotiini kuritarvitamine
Hüperlipideemia (liiga palju vere lipiide)

kliinikus

Kliiniline Reieluu pea nekroosi sümptomid See tähendab liikumise piiramist koos valu tekitamisega teatud intervallide järel. Sageli muutuvad sümptomid liigese stressi ja ärrituse tõttu. Valu võib koguneda kubeme ja tuharate piirkonda ning kiirguda reide või põlve, põhjustades käivitus-, sisse- ja stressivalusid. Arenenud staadiumides võivad tekkida ka puhke- ja alaseljavalud.

Reieluu pea nekroosi staadiumid

Reieluu pea nekroos on neli etappi.

Need eristavad seda, kui kaugele on reieluu pea nekroos progresseerunud ja kui palju on luu haiguse tõttu lagunenud. Reieluu pea nekroosi selline jagunemine etappideks aitab arstidel eristada ja üldistada erinevaid protsesse ja raskusastet.

sisse reieluu pea nekroosi esimene etapp juhtub, et reieluu pea väikesed alad ei ole enam korralikult verega varustatud ja seetõttu ei ole nad enam toitainetega korralikult varustatud. Seda reieluupea nekroosi esimest etappi nimetatakse ka Varane staadium ja on sageli seotud märgatavate sümptomitega.
sisse reieluu pea nekroosi teine etapp siis juhtub, et luu on ebapiisava verevarustuse tõttu ümber kujundatud ja ümber struktureeritud. Seda saab röntgeni abil sageli hästi näha.
sisse Reieluu pea nekroosi 3. etapp juhtub, et liigesepind variseb üha enam, kuna luu on muutunud ümberehitusprotsesside tõttu ebastabiilseks ega suuda enam keha koormust korralikult hoida. Hiljem kogevad patsiendid mõnikord tugeva valu sümptomeid ja puusaliigese liikumisvabaduse piiranguid.
Viimasest / Reieluu pea nekroosi 4. etapp üks räägib siis, kui reieluu pea on täielikult deformeerunud, kuna seda ei saa enam korralikult ära tunda. Reieluu pea nekroosi selline jagunemine etappideks on oluline kasutatava diagnostika ja terapeutiliste võimaluste jaoks.

Milliseid spordialasid saab reieluu pea nekroosiga teha?

Reieluu pea nekroosi korral peaksite valima spordialad, mis on valutud ja ei koorma kahjustatud puusa.
Ujumine ja veejooks on ideaalsed spordialad.
Võimalik on ka kepikõnd ja jalgrattasõit. Peaksite hoiduma spordist, mis hõlmab kiiret käivitamist ja seiskamist - näiteks pallisport.

diagnoosimine

Anamnees (haiguslugu)
Anamnees viiakse läbi nii perekonna piirkonnas kokkuvõtte tegemise kui ka isikliku anamneesi abil, milles pööratakse erilist tähelepanu varasematele puusaliigese haigustele või operatsioonidele, aga ka õnnetustele, valu teistes liigestes või ainevahetushaigustele.

Valu:
- Valu lokaliseerimine ja selle analüüs kiirguse, kestuse, progressiooni ja intensiivsuse osas
Funktsiooni piirang:
- Vastupidavus, lonkamine, liikuvus, valuvaba jalutuskäigu pikkus, vajadusel vajalikud abivahendid kõndimiseks, ...
Eriline ühine ajalugu:
- Õnnetused, reumaatilised haigused (reuma, reumatoidartriit, psoriaatiline artriit, puusaliigese võimalikud operatsioonid, valu teiste liigeste piirkonnas, ainevahetushaigused, ...
Puusaliigese röntgenograafia kahel tasapinnal
CT (kompuutertomograafia)
MRT (magnetresonantstomograafia, tuuma spin-tomograafia)

Mida näete puusa MRT-s?

MRI-uuringul on reieluu pea nekroosi diagnoosimisel suur tähtsus, kuna see võib näidata haigust selle varases staadiumis.
MRI-pildid näitavad erinevaid kõrvalekaldeid, sõltuvalt luu nekroosi staadiumist.

Pöörduvas varases staadiumis, nn ARCO 1, nähakse MRT-s reieluu pea piirkonnas nekroosi piirkonda, samas kui pöördumatu varases staadiumis, ARCO 2, on näha iseloomulik "kaherealine märk".
See märk on põhjustatud skleroseerunud koe, terve luu ja granulatsioonikoe kõrvutamisest.
ARCO 3 staadiumis, üleminekuetapis, on MRT-s luumurdu.
Hilisemas staadiumis, ARCO 4, võib MRT-l näha osteoartriidi tunnuseid, näiteks liigese ruumi ahenemine ja atsetallakuju kuju muutused.

Puusa MRT-pildid näitavad punase noolega tähistatud nekroositsoonide piirkondi. Reieluupea on juba tsüstiliselt õõnes. See jätab mulje alamkambrist. Siin on oht, et reieluu pea variseb kokku.
Diagnostika kohta saate lugeda järgmiselt: Puusa MR

Riskid

Võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid:

Reieluupea nekroosi üldised ohud ja komplikatsioonid:

Nagu kõigi kirurgiliste sekkumiste korral, võivad reieluu pea nekroosiga tekkida tüsistused hematoomide moodustumisel, haavade paranemise häired, haavainfektsioon, süvaveenide tromboos, emboolia, veresoonte vigastused ja närvivigastused. Üldised riskid on enamasti tavalisemad kui spetsiifilised tüsistused.

Spetsiaalsed komplikatsioonid:

Ühine muutus võib selle põhjustada eelkõige: Jalade pikkuse erinevused tule. Nihke tõttu on lihased, eriti Tuharad, väitis teisiti. Siis räägitakse ühest Gluteaalne puudulikkus (= Tuharalihaste nõrkus tüüpilise kõmblemiskäiguga). Muudatus võib põhjustada puusa silueti laienemist. Osteotoomia ei parane alati ilma komplikatsioonideta, seega võib ilmneda viivitus. Samuti nn Pseudartroosid (= Valede liigeste moodustumine), implantaadi rike, korrektsioonikaod, valu püsivus on eriliste komplikatsioonide hulgas.

Puusaliigese endoproteesimine:

Täpsemates etappides eemaldatakse liigese hävitatud osad kirurgiliselt. Puusaliigese hävitamise edasijõudnute etappides eemaldatakse liigese hävitatud osad ja asendatakse need kunstlike osadega, vähendades seeläbi liigese funktsiooni. Puusaliiges paranenud ja valu leevendatakse. Kunstlikel puusaliigestel on aja jooksul lõtvumise oht, nii et inimene peab toetuma endoproteesimisele Puusaasendus tuleks kaaluda alles siis, kui puusaliigese hävitamine on veelgi edenenud ja patsient kannatab väga tugeva valu käes.

Üksikasjalikumat teavet leiate rubriigist: kunstlik puusaliiges

Järelravi pärast kirurgilisi meetmeid:

Pärast operatiivmeetmeid võetakse Röntgenkontroll Vajalik näiteks Osteotoomia (= Muutus), et saaksite hinnata või hinnata endoproteeside puusaliigese paigaldamist. Lisaks on vaja nii spetsiaalset kui ka sihtrühma Tromboosi profülaktikaseda tuleb põhimõtteliselt arvestada iga toimingu puhul.

Lihaste tugevdamiseks või - osteotoomia korral - lihaste osade spetsiifiliseks ülesehitamiseks võib postoperatiivset füsioteraapiat kasutada reieluu pea nekroosi järelravina. Reeglina toimub mobiliseerimine varases staadiumis, kusjuures stressi kogunemine sõltub konkreetsetest asjaoludest.

Et puusaliigese nihestumist oleks võimalikult palju välistatud, eriti pärast endoproteesimisoperatsiooni, tuleb patsienti teavitada kõrgendatud istumise võimalusest (= Nihke profülaktika). Sellega seoses tuleks arutada ka lubatud ja ebasoodsaid liikumisi ja koormusi.

Operatsioonijärgsed kliinilised ja radioloogilised kontrollid ning profülaktika seoses lihaspiirkonna lupjumisega tuleks regulaarselt läbi viia puusa opereeritakse näiteks ravimitega MSPVA-d (= Indometatsiin) või kiirguse toimel.

Reieluu pea nekroosi ravi

Reieluu pea nekroosi ravi sõltub sellest, kui kaugele haigus on edenenud.
Otsustav on ka põhjus, miks reieluupea verevarustus on ebapiisav. Näiteks juhtub see kõrge tõttu nikotiin- ja Alkoholi tarbimine reieluu pea nekroosini võib reieluu pea nekroosi ravi seisneda ilma mõlemat stimulanti kasutamata, et tagada luu piisav verevool.

Kui patsient on endiselt esimeses staadiumis, on siin üks reieluu pea nekroosi ravi Puurimine kõige sobivam. Väikese operatsiooni korral tagab väikese kanali puurimine, et reieluu pea kohale tekivad uued veresooned, mis tagavad seejärel, et luu varustatakse uuesti piisava hulga verega ja seetõttu ei lagune.
Täpsemas staadiumis tuleb otsida reieluu pea nekroosi täiustatud ravi. Sel juhul tuleb luu lõigata suure operatsiooni käigus (Osteotoomia), nii et seda saab siis piisavalt uuesti kokku panna ja see toetab puusa raskust.

Puurimist võib kasutada ka kaugelearenenud reieluu pea nekroosi raviks. Reieluu pea nekroosi ravi teine võimalus on Pööratud skulptuurid ja Tühjad luutäidised. Kuna vastupidist plastilist kirurgiat on tehtud ainult väga harva, on kaugelearenenud staadiumis patsientidel tõenäolisem, et see teostatakse Puusaprotees kui Reieluu pea nekroosi ravi tagasi, sest see tagab, et patsient saab mõne nädala jooksul puusa uuesti täielikult sisestada, ilma valu tundmata.

Loe lähemalt teemal: Reieluu pea nekroosi ravi

Terapeutilise lähenemisviisi samm-sammuline skeem

Orienteerumiskriteeriumid

Nekroosi staadium, nekroosi ulatus, reieluupea nekroosi etioloogia (põhjus), valu, patsiendi vanus, psühholoogiline stress, kaasnevad haigused

Allpool loetletud meetmed on ravivõimalused, niiöelda soovitused. Raviarst peab parima võimaliku ravi saavutamiseks alati hõlmama ka individuaalseid asjaolusid. Ülaltoodud kriteeriume tuleb alati arvestada.

1. ja 2. etapp:

Reieluu pea nekroosi nendes etappides on võimalik puurida nekrootilisse fookuspunkti, et kõigepealt saavutada verejooks ja pikemas perspektiivis uute veresoonte teke. Seetõttu on seatud eesmärk verega uuesti nekrootiliste puusaliigeste piirkondade varustamine. Operatsioonijärgselt tuleb oodata kuuenädalast leevendust, millele peaks järgnema umbes sama pikk osaline koormus. Täiskoormust võib oodata umbes 10–12 nädala pärast, kuigi ka siin võivad ilmneda individuaalsed erinevused.

2. ja 3. etapp:

Reieluu pea nekroosi nendes etappides valitakse tavaliselt intertrochanteric osteotoomia. Eesmärk on nekroosi fookus koormusest välja lülitada. Võib võtta ka asjakohaseid täiendavaid ravimeetmeid. Operatsioonijärgne leevendusperiood on vahemikus 4 kuni 5 kuud.

4. etapp, sekundaarne koksartroos

Reeglina võib siin aidata ainult puusaliigese täielik endoproteesimine. Reeglina kasutatakse tsementeerimata proteese. Kuna haigus ilmneb tavaliselt üsna varakult, on täielik endoproteesimine üks viimaseid samme.Kunstlikke liigeseid ei saa lõputult vahetada. Seetõttu tuleb kõigepealt kaaluda edasisi ravimeetodeid.

Puurimine teraapiavariandina

Reieluu pea nekroosi puurimine toimub peamiselt esimene aste näidustatud, kuna patsient pole veel luid kaotanud.

Reieluu pea nekroosi puurimine 1. ja 2. etapis toimub anesteesia (kas üldanesteesia või Piirkondlik anesteesia) läbi viidud. Selleks, et täpselt näha, kuhu arst peab reieluupeasse puurima, on vajalik operatsioon läbi viia mobiilse röntgeniseadme abil, kusjuures kiirguse kokkupuude hoitakse võimalikult madalal.

Reieluu pea nekroosi puurimise ajal on patsient lamavas asendis, kusjuures jalg, millega puurida tuleb, peaks olema vabalt liikuv. Reieluu pea nekroos puuritakse juhtmete abil ja selle eesmärk on soodustada verevoolu luusse.
Kuna osa luust on juba reieluu pea nekroosini surnud, on võimalik, et luu osi ei saa puurimisest hoolimata enam säilitada ja need lagunevad. Lootus on aga see, et reieluu pea nekroosi puurimisel moodustuvad uued veresooned, mis tagavad siis vana surnud luu lagunemise, selle asemel ehitatakse uus tervislik luu ümber nii, et puusaliigend on paindlik ega tee enam haiget.

Esimeses etapis on reieluu pea nekroosi puurimine standardteraapia, kuna just seal saavutatakse suurim edu.
Reieluu pea nekroosi puurimisest võib abi olla ka 2. või 3. etapis, kuid tavaliselt sellest ei piisa ainsaks ravimeetodiks. Reieluu pea nekroosi puurimise edukus sõltub üldjoontes sellest, kui suures osas on patsient operatsioonijärgne (Vastavus näitab).
Kui patsient kannatab reieluu pea nekroosi tõttu raske nikotiini tarbimise tõttu, aitab reieluu pea nekroosi puurimine ainult siis, kui patsient loobub nüüdsest suitsetamisest.

Üldiselt näitab puurimine siiski häid tulemusi. Kuna paljud patsiendid avastavad reieluu pea nekroosi alles kaugelearenenud staadiumis ja klassifitseerivad selle haiguseks, tuleb sageli puusa täielikult asendada (Puusade asendamine endoproteesimisega).

Millal on operatsioon vajalik?

Reieluu pea nekroos opereeritakse reeglina alles kaugelearenenud staadiumis.
Operatsiooni eesmärk on reieluupea kahjustatud osa leevendamine või luuühenditega rikastamine.

Kirurgilised meetodid on reieluupea puurimine, osteotoomia, luu siirikud ja viimase abinõuna kunstliku puusaliigese kasutamine.

Millise puude raskusastmega reieluu pea nekroos saab?

Saksamaal määrab puude raskusaste (GdB) meditsiinieksperdi nõudmisel.
Puude aste hõlmab puude füüsilisi, vaimseid, emotsionaalseid ja sotsiaalseid mõjusid tervisele.

Puude aste võib varieeruda sõltuvalt reieluu pea nekroosist põhjustatud funktsioonihäiretest. Võimalik on puudeaste 30, võib-olla isegi suurem.

prognoos

Kuna haigus progresseerub inimeselt erinevalt, ei ole võimalik haiguse kulgu, ajalist progresseerumist ega isegi operatsioonilist edukust teaduslikult põhjendada. Oluline on mainida, et lisaks haiguse individuaalsele kulgemisele võib haigus ka vahepeal täieliku seiskumise või uuesti progresseeruda.