Internal Medicine

Crohni tõve diagnoosimine

sissejuhatus

Crohni tõbi on krooniline põletikuline soolehaigus, mis avaldub mitmel erineval viisil. Kuna see võib ilmneda iga mõjutatud inimese puhul erinevalt, on see nii Diagnoosimine on sageli keeruline.

Oodatav eluiga on vaevalt või üldse mitte piiratud Crohni tõvega patsientidega, kes saavad optimaalset ravi.

Kõigil patsientidel pole ühesuguseid sümptomeid ja mitte iga sümptom üksi viitab Crohni tõvele. Seetõttu võib paljudel sümptomitel olla täiesti erinev põhjus.

Lugege selle teema kohta üksikasjalikku teavet: Crohni tõve sümptomid

Põhjalik diagnoos on seetõttu asendamatu. Erinevate diagnostikavahendite hulgas on ulatuslik anamnees (Patsiendi ajalugu) kes füüsiline läbivaatus, valitud laboratoorsete parameetrite määramine, kuvamisprotseduurid, näiteks MRI ja roentgenja viimane, kuid mitte vähem oluline Endoskoopia ja biopsia (Kudede ekstraheerimine laboratoorseks uuringuks). Seejärel saab gastroenteroloog diagnoosida leiud üle vaadates Crohni tõve. Crohni tõvest tuleb eristada olulisi diferentsiaaldiagnoose Haavandiline jämesoolepõletik (Käärsoole limaskesta põletik koos haavanditega), üks Divertikuliit (Sooleseina mügarike põletik) ja seda Ärritunud soole sündroom. Ägedal juhul a Apenditsiit olema välistatud.

Diagnoosimine laboratoorsete väärtuste abil

Mõned laboratoorsed väärtused pakuvad Crohni tõvest diagnostilisi tõendeid. veri annab esimesi märke kehas esinevast põletikulisest protsessist. Kas nad on Crohni tõve ägeda ägenemise ajal Põletiku markerid nagu CRP (C-reaktiivne valk) ja BSG (Ladestumiskiirus) veres kõrgendatud.

Organismi immunoloogilise reaktsioonina kroonilisele põletikule võib see muutuda a tõusma selle valged verelibled tule. Seda nimetatakse Leukotsütoos määratud. Sest Soole vooder Crohni tõves on põletikuline muutunud, mõned saavad toitaine ainult halb soolestikust imendunud saada. Kontsentratsioonid B12-vitamiin (Kobalamiin) ja D-vitamiin.

Nende vitamiinide puudus kinnitab Crohni tõve kahtlust. B12-vitamiin on oluline erinevate verekomponentide tootmiseks. B12-vitamiini puuduse korral on eriline vitamiini vorm Aneemia, niinimetatud kahjulik aneemiakuna punaseid vereliblesid (erütrotsüüte) saab toota ebapiisavalt.

Kui on ilmne puudus, on neid ka valged verelibled ja Trombotsüüdid mõjutatud. See tuleb üks Leukopeenia või. Trombotsütopeenia. Crohni tõve aneemiat võib põhjustada ka a RauavaegusL ilmnevad siis, kui raua ei ole enam soolestikus hõlpsasti imenduv. Seda nimetatakse ka Raua imendumine.

Seda saab teha ka programmi kaudu põletik isegi liiga Verekaotus tulevad, mis omakorda esindab end laboris aneemiana. Kirjeldatud laboratoorsed muudatused on üsna mittespetsiifilised ja võivad esineda ka teiste põletikuliste soolehaiguste korral. Veres leiduvad on siiski Crohni tõve spetsiifilised Saccharomyces cerevisiae vastased antikehad, lühike ASCA. Nende antikehade kõrgendatud taset võib leida veres umbes 60% haigestunutest. ASCA positiivse ja negatiivse väärtuse kombinatsioon on veelgi täpsem anti-neutrofiilide tsütoplasmaatilised antikehad, p-ANCA lühidalt.

Crohni tõve diagnoosimine väljaheiteproovide abil

Põhineb Väljaheite proovid verekaotus soolestiku kaudu saab kiiresti ja hõlpsalt kindlaks teha. See on eriti sobiv Hemoccult Test (Guaiaika test). Selle abil saab välja selgitada isegi väikseima vere koguse väljaheites. See silmaga nähtamatu varjatud (varjatud) veri tuvastatakse lihtsa testi abil. Kuid veri väljaheites ei ole Crohni tõve spetsiifiline näitaja. See kinnitab ainult olemasolevat kahtlust. Lisaks saab tuvastamiseks kasutada väljaheiteproove bakterid kuidas Kampülobakter, Yersinia, Salmonella või Shigella.

Samuti Adeno-, Noro-, või Rotaviirused saab tõestada. Need võivad põhjustada näiteks soolepõletikku ja sümptomeid, mis sarnanevad Crohni tõvega.

Seetõttu välistab asjakohaste soolepatogeenide tuvastamine Crohni tõve diagnoosi. Sageli on olemas kindlameelsus Kalprotektiin või Laktoferriin on mõistlik toolil. Need kaks markerit on Põletiku parameetrid ja vastavalt suurenenud Crohni tõves. Kalprotektiin on neutrofiilide granulotsüütidest valmistatud aine, mis vabaneb soolestikus põletiku korral. Eeliseks on eriti suur tundlikkus Crohni tõve korral. Laktoferriin on aine, mis esineb näiteks seedeelundites. Väljaheite suurenemine räägib soolepõletikust.

Crohni tõve diagnoosimine röntgenograafia abil

Selle diagnostilise protseduuri ajal viiakse sondi nina ja kurgu kaudu peensoole. Umbes sondi vees lahustuv kontrastaine manustatud. Seejärel tehakse erinevatel aegadel röntgenipilte, et kontrastaine kulgemine läbi soolestiku oleks võimalikult täielik. Crohni tõvele iseloomulikke soolemuutusi saab patsiendile hõlpsalt ja õrnalt tutvustada. Nende hulka kuulub ennekõike Läbipääsu katkestused ja Pudelikaelad (Stenoosid) soole eraldatud osades. Tüüpilised on ka nn Fistulid. Need on soole üksikute sektsioonide vahel olevad kanalid. Röntgenikiirgus mängib rolli ka Crohni tõvega lastel. Läbi Toitainete omastamise häirimine sageli on laste kasv hilinenud. Luu vanust saab määrata käe röntgenpildi abil ja see kinnitab Crohni tõve diagnoosi.

Crohni tõve diagnoosimine ultraheli abil

Kõhu ultraheliuuringul nn Sonograafia kõhu piirkonnas on Crohni tõvele tüüpilisi muutusi. See protseduur, mis on asjaomasele isikule väga leebe ega stressi tekitav, võib sageli teha Crohni tõve esimese kahtlustatava diagnoosi. Crohni tõvest on üks ödematoosne paksenemine ja Soolestiku seina turse. Ultraheli pildilt võib leida nn kokkade või Sihtnähtus, kuna paksenenud soolesektsioonid toimivad ristlõikes nagu sihtmärgi rõngad. Sageli esinevad laienenud lümfisõlmed vastusena põletikulisele protsessile. Mõnikord võib sonograafiliselt näidata ka fistulikanaleid või võimalikke mäda (abstsesside) kuhjumisi. Kui Crohni tõbi on juba diagnoositud, on ultraheli kõige lihtsam mitteinvasiivne uurimismeetod, et kontrollida ravi edukust.

Crohni tõve diagnoos MRI abil Sellinki järgi

Selle protseduuri eesmärk on näha soolepõletiku mustrit ja ulatust. Selle meetodi abil on peensoole hindamine eriti lihtne. Kontrastsed söötmed viiakse kõigepealt sondi kaudu peensoole. See levib soole limaskestale nii, et optimaalne hindamine on võimalik. Et vältida soole vastaskülgede kleepumist, manustatakse sondi kaudu täiendav vedelik. Kogu seedetrakt saab visualiseerida, pöörates erilist tähelepanu peensoolele. Crohni tõvele on tüüpiline soole seina ödematoosne paksenemine.

Crohni tõve diagnoosimine kolonoskoopia ja biopsia abil

Kell a Kolonoskoopia saab üle päraku Kaamera voolik (Endoskoop) jämesooles kuni Bauhinscheni klapini. See tähistab üleminekut peensoole viimasele lõigule. Täpselt see peensoole viimane sektsioon, nn terminaalne ileum, mõjutavad kõige sagedamini Crohni tõve põletikulised muutused.

Crohni tõves osalemise muster on alati segmentaalne-katkendliks.t. Lisaks haigetele lõikudele on alati ka tervislik soolestiku limaskest. Haiguse varajases faasis on limaskesta pindmised vigastused, nt. tunnevad ära punakad laigud.

Hilisemates etappides ilmneb rohkem kitsendeid. Ägeda rünnaku ajal tekivad sügavamad vigastused nagu Haavandid (Haavandid) ja Fistulid. See on iseloomulik Crohni tõvele Munakivide fenomen. See kirjeldab limaskesta paksenemise ja sügavate haavandite muutuvat välimust. Haavandid võivad tunduda piklikud, nagu tigurajad. Veel üks Chrononi tõvele tüüpiline patognomooniline pilt on aiavoolik. Kudede muutuse tõttu (Fibroos) selle nähtuse kitsaskohad ilmnevad.

Kui soolestiku lõigud kleepuvad omavahel kokku, tekib üks Konglomeraattuumormis on osaliselt väljastpoolt tuntav. Kolonoskoopia ajal võetakse koeproovid (biopsiad). Crohni tõve korral näitavad need paljusid immuunrakke, nt. Lümfotsüüdid, granulotsüüdid ja histiotsüüdid. Tüüpiline leid on ka nn granuloomid. Kuna Crohni tõbi võib mõjutada kõiki limaskesti pärakusse suhu, on sageli soovitatav teha gastroskoopia