Emakakaelavähi vaktsineerimine

Sünonüümid laiemas tähenduses

Sünonüümid laiemas tähenduses: emaka sissepääsu vähk, emakavähk
Inglise: emakakaelavähk / emakakaelavähk

määratlus

Emakakaelavähk (Emakakaelavähk) on rakkude pahaloomuline degeneratsioon emakakaela piirkonnas ja see on naiste seas üks levinumaid vähkkasvajaid (maailmas põeb seda aastas umbes 500 000 naist). Selle vähi arengu eeltingimus on peamiselt olemasolev nakatumine inimese papilloomiviiruse teatud tüüpi (eriti HPV tüübid 16 ja 18), mis levivad tavaliselt kaitsmata seksuaalvahekorra kaudu. Inimese papilloomiviirusega püsiv nakatumine põhjustab algselt emakakaela põletikku, mis võib pikema aja jooksul põhjustada emakakaela rakkudes degeneratiivseid reaktsioone.

70% -l emakakaelavähi juhtudest on nakatumine 16. või 18. tüüpi HPV-ga. Kuid ka muid riskitegureid, näiteks Suitsupillide võtmine pikka aega, suguelundite infektsioonid muu genees (nt Klamüüdiaalne infektsioon), suur hulk Sünnid samuti haigused Immuunsussüsteem, võib soodustada emakakaelavähi arengut. Selle haiguse ilmnemise peamine vanus on 45–55 aastat, kusjuures inimese papilloomiviirusega nakatumine võib olla aastaid tagasi ning vähktõve esimesed esialgsed staadiumid vanuses 20–30 aastat günekoloogilised kontrollid võib silma paista.

Emakakaelavähi vaktsineerimine, mis on vähki põhjustavate HPV tüüpide vastane spetsiaalne vaktsiin, on suunatud peamiselt noortele naistele enne esimest Seksuaalvahekord (st viiruse nakatumisest, mis võib olla juba toimunud) HP viiruste nakatumisest. On siiski oluline, et on olemas ka muud tüüpi papilloomiviirused, mis võivad põhjustada emakakaelavähki - ehkki palju harvem -, mille vastu praegu saadaval olevad vaktsiinid on ebaefektiivsed.

Alalise vaktsineerimiskomisjoni (STIKO) vaktsineerimise soovitus

Vaktsineerimise alaline komitee kohta Robert Kochi instituut soovitab kõiki 9–14-aastaseid tüdrukuid vaktsineerida enne esimest seksuaalvahekorda alates 2014. aastast kahe- või tetravalentne vaktsiin inimese papilloomiviiruse vastu. Kui vaktsineerimine on selles vanuseperioodis vahele jäänud, saab seda teha hiljemalt 18-aastaseks saanud tuleb ümber ajada.Muude vanuserühmade naised või naised, kes olid vaktsineerimise ajal juba seksuaalselt aktiivsed, võivad vaktsineerimisest kasu saada ka siis, kui nakkus ei ole veel toimunud.

Vaktsiinid

Praegu katsetatakse kahte tavalist emakakaelavähi vaktsiini, ehkki nad erinevad oma toime spektri poolest. Mõlemad on toodetud geneetiliselt muundatud putuka- või pärmirakkude abil ja sisaldavad ainult mittenakkuslikke viiruseümbriseid (Surnud vaktsiin) ja mitte seda viirus ise.

Eristatakse seda, mida hallatakse alates 2007. aastast, kahevalentne (kahevalentne) vaktsiin (Cervarix®), mis on efektiivne ainult kahe peamise riskiga HPV tüübi 16 ja 18 vastu ning mida on manustatud alates 2006. aastast, tetravalente (tetravalentne) vaktsiin (Gardasil®), mis hoiab ära ka 6. ja 11. tüüpi HPV nakatumise (tavaliselt põhjustavad need kaks viirust Suguelundite tüükad meestel ja naistel vähem vähktõve arengut). Vaktsineerib õlavarre lihaseid tavaliselt perearst või günekoloog, teine ​​vaktsineerimine umbes 6 kuu pärast on siis kohustuslik. Kui vanus on üle 13 või> 14 aastat või kui vaktsineerimise intervall kahe vaktsineerimise vahel on> 6 kuud, tuleb manustada kolmas järeleandmisannus.

efekt

Viimaste uuringute kohaselt on praegu kasutatavatel vaktsiinidel üks peaaegu 100% efektiivsus vastavate HPV tüüpide vastu, mida vaktsineerimine hõlmab. Pärast vaktsiini süstimist moodustab keha enda immuunsussüsteem antikehi vastavate viiruseümbriste vastu, nii et tulevikus nakatumise korral edukas tuvastamine ja kontroll viirus on tulemas. Vaktsineeritud naistel ei ole järgmise 5 aasta jooksul viirusi avastatud ega emakakaelas pahaloomulisi muutusi.

Viimaste uuringute kohaselt on isegi tõestatud, et vaktsiinid toimivad mõnel juhul teistest vähki põhjustavatest HPV tüüpidest (nt HPV 45 ja 31), kuigi vaktsiin ei suuna neid otse. Eeldatakse, et see üleüldine kaitsereaktsioon on tingitud sarnasest viiruse struktuurist, mis tähendab, et vaktsiin tuvastab immuunsussüsteemi lisaks HPV 6, 11, 16 ja 18 ka muudele viirustele. Kas vaktsineerimise mõju kulub 5 aasta pärast ning seetõttu võib 5 aasta pärast olla vajalik täiendav revaktsineerimine pole kindel hinnatakse. Suuremahulised uuringud käsitlevad kaitse kestuse küsimust.

Kõrvalmõjud

Mõlemad kahevalentne, nagu ka tetravalente Emakakaelavähi vaktsineerimist peetakse hästi talutavaks, seetõttu on tõsised kõrvaltoimed harvad. Kõige tavalisemate soovimatute kõrvaltoimete hulka kuuluvad allergiline reaktsioon süstlanõela punktsioonikohas (punetus, turse, sügelus) ja palavik. Patsientidele, kellel on teadaolev vaktsiini koostisosade allergia, ei tohiks seda manustada.

Võib esineda rohkem kõrvaltoimeid iiveldus ja Oksendada, pearinglus ja Minestas nagu näiteks Pea-, Lihased ja Liigesevalu ole. Kogu maailmas on teada vaid viiest juhtudest, kus emakakaela vaktsineerimisega kaasnesid põletikulised protsessid Kesknärvisüsteem On tulnud. Otsest seost ei olnud praegu võimalik tõestada, sama vähe kui vaktsineeritud tüdrukute kahes ainus surmajuhtum.

Emakakaelavähi ennetav vaktsineerimine

Emakakaelavähi vaktsineerimine.
Pärast paljulubavaid tulemusi loomkatsetes on teadlased nüüd kliinilistes uuringutes suutnud näidata, et äsja väljatöötatud vaktsiin jääb ellu suur efektiivsus kell väikesed kõrvaltoimed paistab silma.
Vaktsiin koosneb valkudest, mis on saadud Inimese papilloomiviiruse ümbrik (HPV).
Vaktsineerimine teeb sellest immuunsussüsteem stimuleeritud, ennast kaitsvad valgud (nn. antikeha) vastu vähk vallandavate viiruste tootmiseks, mis on võrreldav treenimisega.
Vaktsineerimise mõju tugevdab abiaine, mis aktiveerib ka immuunsussüsteemi (nn. Adjuvant).
25 kuni 55-aastaste naiste tõhus kaitse üle 4,5 aasta on tõestatud.

Arutelu vaktsineerimise üle

Uuringud näidata, et vaktsiin on a peaaegu 100% efektiivsus vastu Emakakaelavähi eellased näitab, kas vaktsineeritakse enne esimest seksuaalset kontakti.
Kuid vaktsineerimine on Saksamaal vaieldav.
Selle põhjuseks on järgmised väidete punktid. Kui naine nakatub HPV viirusesse, ei tähenda see kohe seda, et tal tekiks emakakaelavähk.
Võimalus saada vähki HPV viirusega nakatumise tõttu on väiksem kui 0,1%. Tavaliselt võitleb keha immuunsussüsteem viirusega ja nakkus paraneb iseseisvalt keskmiselt 12-15 kuu jooksul.
Isegi kui immuunsussüsteem ei suuda seda edukalt võidelda, tekib kõigepealt nn Düsplaasia, rakkude muutus ammu enne vähk tekib.
Need düsplaasia võib jagada erinevateks etappideks. Vähi esimesest staadiumist arenemine võtab sageli kuni 10 aastat.
Saksamaal julgustatakse naisi umbes kord aastas külastama günekoloogi, kes kasutab nende raku muutuste otsimiseks määrdumist.
Nii et kui naine on nakatunud HPV-sse ja rakud muutuvad aeglaselt, siis nii ka enamasti avastatud ammu enne vähi tekkimist.
Seetõttu on seksuaalselt aktiivsete naiste nakatumise määr Saksamaal üle 50% enamasti ainult noored patsiendid emakakaelavähki Vaktsineerimine soovitatav.

Vaktsineeritud patsiendid eeldavad sageli, et neid enam ei kasutata Vähi sõeluuring peavad minema, sest nad on vaktsineeritud.
See on aga tavaline väärarusaam. Vähk võib areneda ilma HPVta ja selle võivad käivitada ka muud vaktsineerimata HPV tüved. Seetõttu on igal naisel soovitatav regulaarselt arsti juures käia ja end ise uurida. Lisaks, nagu igal teisel vaktsineerimisel, on vaktsineerimisel vaid ennetav toime ja mitte siis, kui emakakaelavähk on juba olemas.
See tähendab, et HPV vaktsineerimine enam ei toimi, kui patsiendil on juba emakakaelavähk või ta on nakatunud HPV viirusesse.

Hoolimata vähkkasvaja tõenäosusest võib olla soovitatav vaktsineerida. Nagu eespool mainitud, on nakatumisest kuni rakuvahetuseni kuni vähktõbi veel pikk tee, kuid enam kui 50% juhtudest tuvastati teise astme ja kolme HPV viiruse raku muutused.
HPV-viirused võivad põhjustada ka muid vähkkasvajaid, näiteks:

• Suuvähk
• Päraku vähk
  ja
• Peenise vähk

päästik. Seetõttu viiakse praegu läbi palju uuringuid, et teada saada, kas poistele / meestele oleks kasulik ka HPV vaktsineerimine.

HPV 6 ja 11

HPV 6 ja HPV 11 on üle 90% kõik Suguelundite tüükad vastutustundlik, nii et vaktsineerimine võib märkimisväärselt vähendada ka siin haigete inimeste arvu.
Sest ka uuringud näitavad siin, et läbi a vaktsineerimine nakatumise eest saab kaitsta peaaegu 100% naistest.

Vaktsineerimise rakendamine

Üldiselt tuleks vaktsineerida emakakaelavähi vastu vaktsineeritud kolm korda saada.
Vaktsineerimine toimub lihased, näiteks sisse vaene. Teine vaktsineerimine toimub kahe kuu pärast, kolmas kolme kuu pärast. Uued uuringuandmed näitavad, et vaktsineerimine vähemalt 5 aastat kas seda tuleks hiljem uuesti vaktsineerida, pole veel kindel.

kulud

Saksamaal on kohustuslikud tervisekindlustusseltsid on sellele kohustatud maksma vaktsineerimiste eestsoovitab STIKO.
Seega kulud alates ca. 170 eurot aktsepteeritud.
Eratervisekindlustusseltsid ei ole seda kohustatud, sõltub ravikindlustusseltsist, kas selle kulud on HPV vaktsineerimine olla üle võetud.

Alates 2014. aastast on tervisekindlustused kohustatud täielikult katma 9–14-aastaste tüdrukute vaktsineerimise kulud. Samuti jätavad paljud tervisekindlustusseltsid katmata vaktsineerimiste kulud, mis soovivad / tuleks korvata 18-aastaselt. Erinevad vanuserühmad peaksid kulude võimaliku hüvitamise kohta eelnevalt küsima vastava tervisekindlustusseltsi käest, mõnel juhul hüvitatakse kulud isegi kuni 26. eluaastani.

Iga manustatud vaktsiini maksumus on umbes 160 eurot, mis toob kaasa vaktsineerimise täieliku kaitse kahe vaktsineerimisannuse kaudu kokku umbes 320 eurot. Saksamaa aastased kogukulud jäävad vahemikku 130–200 miljonit eurot.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimed: vaktsineerimine ise on hästi talutav ja sellel on ainult väikesed kõrvaltoimed. Süstekohal võib esineda punetust ja kerget valu. Lisaks võivad ilmneda gripilaadsed sümptomid, nagu peavalu ja kehavalud, aga ka iiveldus ja lihasvalu.

Kõrvaltoimetest teatati ka väsimusest ja seedetrakti probleemidest. HPV vaktsineerimisega otseselt seotud surmajuhtumeid ei olnud. Seost tromboosi ja Guillan-Barre sündroomiga ei suudetud tõestada. Emakakaelavähki ei saa vaktsineerimine põhjustada.

Kokkuvõte

Emakakaelavähi vaktsineerimine on vaktsineerimine Viirused, Suguelundite tüükad ja Emakakaelavähk võib vallandada.

Seda toetab Saksamaa vaktsineerimiskomisjon STIKO tüdruk ajastute vahel Soovitatav vanuses 14 ja 17. Kuid seda saab ka varem läbi viia.
Ka vaktsineerimine tuleb HPV vaktsineerimine kutsus. HPV tähistab Humanes Lkapilloomvirus. Seda viirust võib levitada sugulisel teel ja seetõttu tuleks see enne esimest seksuaalset kontakti vaktsineerida.
HPV-sid on sadu erinevaid, sealhulgas: HPV Tüüp 16 ja 18 kuid vastutab üle 70% vähktõvest.
Emakakaelavähi vaktsineerimist on kahte tüüpi.
Ükskord kaks kombineeritud kangast kes vaktsineerisid tüüpide 16 ja 18 vastu ja siis veel üks nelja inimese universaal, mis sisaldab ka tüüpe 6 ja 11.
Väidetavalt osalevad 6. ja 11. tüüpi HPV tüübid peamiselt kondüloomides.

Alates Emakakaelavähi vaktsineerimine (HPV vaktsineerimine) ei paku 100% kaitset, see ei saa asendada ennetavaid määrdumisteste (vaktsiin toimib seni ainult kahe kõige ohtlikuma vastu, umbes 70% kõigist emakakaelavähkidest, mis põhjustavad kõrge riskiga viiruse tüüpe).
Elanikkonna jaoks on kavandatud laiaulatuslikud vaktsineerimisprogrammid, kuna inimese papilloomiviiruse nakkus on kõrge: vahemikus 70% ja 80% kõigist naistest Saksamaal, Austrias ja Šveitsis on nad elu jooksul kaasas HPV nakatunud.
Nakkus paraneb reeglina 12–18 kuu jooksul, nii et näiteks viiruse positiivne test pole kuidagi seotud olemasoleva või hiljem areneva vähiga.
Siiski on oluline märkida, et vaktsineerimine on üksnes ennetava iseloomuga: viirusinfektsiooni ei saa see ravida.
Seetõttu on kavas, eriti vanuserühmas 12–14-aastased (puberteet) vaktsineerida enne esimest seksuaalset kontakti.
Vaktsineerimisest võidaksid kasu mitte ainult tüdrukud, vaid ka poisid.
Väidetavalt kaitseb HPV vaktsiin ka viiruste eest, mis põhjustavad suguelundite tüükaid (seotud nakkushaigusega) Emakakaelavähk kuid on kahjutud ja seetõttu nimetatakse neid madala riskiga tüüpideks).
Tuleviku eesmärk on kasutada vaktsineerimisi, et piirata emakakaelavähki ja kõiki eelstaadiume miinimumini, mida ei saa enam vähendada.