Günekoloogia Ja Obstetrics-

Hormoonivaba rasestumisvastane vahend

Mida tähendab hormoonivaba rasestumisvastane vahend?

Paljud paarid otsivad alternatiivseid rasestumisvastaseid meetodeid hormonaalsetest rasestumisvastastest vahenditest põhjustatud komplikatsioonide või nende isikliku tagasilükkamise pärast.

Võimalusi on palju, enamus rasestumisvastaseid meetodeid mõjutavad naist ise. Hormoonivabade meetodite eeliseks on see, et need ei häiri loomulikku naiste tsüklit.
Paljud mittehormonaalsed rasestumisvastased meetodid pakuvad korrektse kasutamise korral head kaitset raseduse eest, kuid need nõuavad sageli harjutamist ja kannatlikkust.
Seetõttu võib soovitada arsti konsultatsiooni.
Tavaline kondoom ja vasektoomia, st meeste kirurgiline steriliseerimine, on partneri võimalused raseduse vältimiseks.

Millised hormoonivabad rasestumisvastased meetodid on olemas?

On palju rasestumisvastaseid meetodeid, mis ei vaja välist hormonaalset varustust.
Ka need on paljudel juhtudel väga ohutud, kusjuures õige kaitse on alati õige käitlemisega seotud:

sümptotermiline meetod:

Sümptotermilise meetodi abil saab viljakad päevad teada basaaltemperatuuri ja emakakaela lima konsistentsi kaudu.
Rasestumisvastane arvuti:

See on sarnane rasestumisvastaste arvutitega, mis koguvad mõõdetud väärtused ise, registreerivad kuutsükli ja näitavad värvi, kui kaitsmata seksuaalvahekord võib aset leida. Mõned rasestumisvastased arvutid hõlmavad oma analüüsides ka emakakaela lima konsistentsi.
Arveldusviis:

Niinimetatud arveldusmeetodi raames saavad naised uurida ka enda lima, et teha kindlaks, kas see on viljakas või mitte.
Tõkkemeetodid:

Lisaks on olemas nn barjäärimeetodid, mis takistavad sperma sisenemist emakasse.
Nende hulka kuuluvad tavapärane kondoom, naiste kondoom, diafragma ja emakakaela kork.

Teid võivad huvitada ka: Pange kondoom korralikult peale
Emakasisesed seadmed:

Lisaks takistavad emakasisesed seadmed, sealhulgas vasktähis ja -kett, munarakkude sissetungijatel munaraku viljastamist.
Kui viljastumine siiski toimus, on viljastatud munaraku siirdamine raskendatud.

Lugege ka meie üksikasjalikku artiklit selle kohta: GyneFix® vaskkett

Kondoom

Kondoom on ainus rasestumisvastane vahend, mis pakub kaitset nii raseduse kui ka sugulisel teel levivate haiguste vastu.
See kehtib nii meessoost kui ka naissoost variandi kohta.

Kondoom on rasestumisvastane vahend. See hoiab ära sperma sisenemise naise tupesse ja emakasse.
Kondoom koosneb tavaliselt eriti õhukesest lateksist, ehkki polüuretaanist valmistatud tooted on saadaval ka allergikute jaoks.

Kui meest ei lõigata ümber, tuleb enne kondoomi panemist eesnahk kõigepealt tagasi lõigata. Seejärel veeretatakse kondoom püstise peenise kohal, jälgides, et kondoomi otsas olev väike kokkupandav ots ei jääks vabaks ega tõmbaks seda ka peenise kohal.
See ots on orgasmi ajal väljuva seemnevedeliku reservuaar ja seetõttu on oluline vältida kondoomi purunemist ebapiisava ruumi tõttu.

Pärast seksuaalvahekorda eemaldatakse kondoom endiselt jäigalt peeniselt ja seda tuleks teha pärast liikme tupest väljatõmbamist.
See hoiab ära kondoomi sperma tupest lekkimise. '
Kondoomide õhukese iseloomu tõttu on need seksuaalvahekorra ajal tavaliselt vaevumärgatavad. Selle eelduseks on aga kondoomi optimaalne sobivus, mistõttu tuleb ostmisel valida õige suurus vastavalt jäseme pikkusele ja paksusele.

Kui määrdeainetena kasutatakse õlisid või rasvaseid kreeme, võib toote ohutus tõsiselt halveneda, kuna kondoomimaterjal muutub poorseks ja võib kergemini rebeneda.
Seetõttu tuleks vajadusel kasutada ainult kondoomide jaoks mõeldud määrdeaineid.

Teid võivad huvitada ka: Pange kondoom korralikult peale
Spermaatiline kanaliklapp on meestele mõeldud rasestumisvastaste ravimite uus leiutis.
Lugege meie artiklit selle kohta:
Spermaatiline kanaliklapp - kas rasestumisvastased vahendid arenevad?

Naiste kondoom

Naissoost kondoom toimib sperma tungimise mehaanilise tõkkena. See lõksutab spermat enne emakasse sisenemist. Naiste kondoom koosneb õhukesest plastist varrukast, millel on avatud ja suletud ots.
Otsad stabiliseeritakse painduvate rõngaste abil.
Selle eesmärk on vältida vooliku moodi naissoost kondoomi, mis on ühelt poolt suletud, oma kohalt kokku kukkumast ja libisemist.

Nõuetekohane kasutamine seisneb kondoomi suletud küljega kõigepealt tuppe sisestamises, mis on emakakaela katmiseks piisavalt sügav.
Määrdeainetest võib siin abi olla.
Naissoost kondoomi avatud ots eendub tupekanalist ja katab välise labia. Ühelt poolt tagab see meeste suguelundite hõlpsama sisestamise ja teiselt poolt hoiab ära kondoomi tupes libisemise.

Pärast vahekorda saab naiste kondoomi tupest eemaldada keeratava liigutusega. Pööramine sulgeb kondoomi, mis takistab sperma väljavoolu.

Õige kasutamise korral on naiste kondoom, nagu ka meeste kondoom, üsna ohutu rasestumisvastane meetod.
Lisaks saab ära hoida sugulisel teel levivate haiguste ülekandumist.
Naiste kondoomi õige paigutamine emakakaela ette on oluline rasestumisvastase meetodi ohutuse tagamiseks, mistõttu selle kasutamine nõuab teatavat harjutamist.

Vasekett (nt GyneFix)

Vaskeahela, kaubanime Gynefix ®, rakendus ja toimeviis sarnaneb vasespiraaliga.
Vase ahel on ka üks emakasiseseid seadmeid. See rasestumisvastane vahend koosneb väikestest vasest valmistatud torudest, mis on nööri külge kinnitatud nagu elastne niit. Ahela pikkus ja vaselementide arv sõltub emaka suurusest.
Günekoloog sisestab selle tavaliselt menstruatsiooni ajal emakasse ja kui see korralikult istub, kinnitatakse see sõlme abil.

Vase ahela toimeviis põhineb asjaolul, et sperma liikuvust vähendab vase ioonide eraldumine ja need tavaliselt hukkuvad.
See vähendab tõenäosust, et sperma suudab munaraku viljastada. Kui viljastamine võiks ikkagi toimuda, toimib ahel ka emakaõõnes võõrkehana, mis raskendab munarakkude implanteerimist emaka seina.
Mõnel juhul kasutatakse seda mehhanismi ka erakorralise rasestumisvastase vahendina, kui vasest ahel sisestatakse võimalikult kiiresti pärast kaitsmata seksuaalvahekorda, hoides sellega ära implantatsiooni. Vase ahelal on seega kaks rasedusevastast põhimõtet.

Reeglina võib ahel kehas püsida kuni viis aastat ja see eemaldatakse emakast, kasutades väljavõtmisniiti, pärast aja möödumist või soovi korral ka varem.
Kuna vaskeahel on endiselt suhteliselt uus protseduur, ei tunne kõik günekoloogid korrektset käsitsemist ega tunne paremini vaskspiraali sisestamist.
Seetõttu tuleks eelnevalt hankida teavet selle kohta, milline piirkonna günekoloog seda tüüpi protseduure läbi viib.

Palun lugege ka selle teema üksikasjalikku artiklit: GyneFix® vaskkett

Spiraal

IUD kui rasestumisvastane meetod on saadaval kahel kujul, eristades hormonaalseid ja mittehormonaalseid variante.
IUD on üks emakasiseseid seadmeid.
Hormoonivabaks meetodiks on vaskpool:

See koosneb kahest lühikesest ja ühest pikemast plastikust pulgast, mis oma kujuga meenutavad tähte T. Nimetust andev vasktraat on mähitud pikema plastvarda spiraali. IUD hilisemaks eemaldamiseks on lisatud ka otsimisniit.
Günekoloog lisab vaskmähise emakakaela kaudu emakasse, tavaliselt menstruatsiooni verejooksu ajal, et kasutada protseduuri ajal emakakaela loomulikku ja hõlpsat avanemist.

Emakas on spiraalil liikumist pärssiv mõju sperma tungimisele, nii et tee munaraku on raskem.
Lisaks, kui munarakk on nagunii viljastatud, takistab see selle implanteerimist emakasse. See juhtub seetõttu, et spiraal stimuleerib võõrkeha ja kujutab endast ka implantatsiooni mehaanilist takistust.

IUD võib jääda emakasse kuni viis aastat või seda saab arst varem eemaldada, kasutades soovi korral väljatõmbamisniiti või kui on komplikatsioone.
Lisaks tuleks regulaarselt kontrollida vask-IUD asukohta ultraheliuuringute abil, tavaliselt iga kuue kuu tagant.

Teid võivad huvitada ka: Mis IUD maksab? või IUD sisestamine

Temperatuuri meetod

Temperatuuri meetod on nii rasestumisvastaste vahendite kui ka pereplaneerimise loomulik vorm. Naise viljakad päevad määratakse hommikuse ärkamistemperatuuri, nn basaaltemperatuuri, abil.
Selleks sobivad ainult need termomeetrid, millel on vähemalt kaks kohta pärast koma, kuna hormonaalselt kontrollitavad temperatuurimuutused on väga väikesed.
Lisaks tuleb mõõtmised teha samal ajal ja samal kehaosal, et tulemusi mitte võltsida.

Umbes üks kuni kaks päeva pärast ovulatsiooni tõuseb basaaltemperatuur hormooni progesterooni mõjul mõne kümnendiku kraadi võrra, vähemalt 0,2 võrra.
Kui väärtused püsivad vähemalt kolme päeva jooksul võrreldes eelmise kuue päeva temperatuuriga tõusnud, algab viljatu faas kuutsüklis ja rasedus on ebatõenäoline kuni perioodi alguseni.
Menstruatsiooni algusest kuni temperatuuri vähemalt kolme päeva jooksul uuesti tõusmiseni peaksite hoiduma seksuaalvahekorrast või kasutama alternatiivseid rasestumisvastaseid meetodeid, näiteks kondoomi.

Õige kasutamise korral võib temperatuurimeetod olla väga usaldusväärne rasestumisvastane vahend. Individuaalse tsükli kestuse määramiseks tuleks temperatuur mõne tsükli jooksul kirjalikult registreerida. Selle aja jooksul on soovitatav kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid. Lisaks võivad mõned tegurid mõõtetulemust mõjutada.
Need sisaldavad:

Alkoholi tarbimine,
Unepuudus ja
Häiritud unerütmid, mis tulenevad jet lag- või vahetustega tööst.

Mõned naised ühendavad temperatuuri mõõtmise emaka lima hindamisega, nn arveldusmeetodiga, et rasestumisvastast meetodit turvalisemaks muuta.
Mõlemat protseduuri kombineeritult tuntakse ka sümptotermilise meetodina.

Arveldusviis

Arveldusviis on loomulik rasestumisvastaste meetodite ja pereplaneerimise meetod.
Viljakate päevade kindlaksmääramiseks võrreldakse emakakaela lima konsistentsi iga päev, kuna see mõjutab hormonaalselt.

Pärast ovulatsiooni muutub lima sitkeks ja paksuks.
See moodustab tõese emakakaela tõuseva sperma püüdmiseks.
See on viljatu etapp, kui vahekord tõenäoliselt rasedust ei põhjusta.
Protsessi käigus muutub lima taas vedelamaks ja vahetult enne ovulatsiooni jõudmist spinnale, mis tähendab, et sõrmede levimisel moodustuvad sõrmed sõrmede vahel.
Kui emakakaela lima on õhuke, tuleb kasutada täiendavat ennetamist.

Ainuüksi arveldusmeetod pole eriti usaldusväärne.
Koos basaaltemperatuuri mõõtmisega saab rasestumisvastaseid vahendeid märkimisväärselt suurendada. Siis on see nn sümptotermiline meetod.

Rasestumisvastane arvuti

Tänapäeval pakuvad arvukad tootjad rasestumisvastaseid arvuteid, mille abil saab kehasignaalide mõõtmise põhjal arvutada, millal suureneb raseduse oht kaitsmata seksuaalvahekorra kaudu või kui tõenäosus on väike.

Rasestumisvastase arvuti aluspõhimõte sarnaneb tavaliselt basaaltemperatuuri meetodil või sümptotermilisel meetodil.
See tähendab, et mõõdetakse nii basaalkeha temperatuuri kui ka mõnes mudelis emakakaela lima olemust. Seda ei määrata aga käsitsi ega termomeetri abil, nagu klassikalise rakenduspõhimõtte puhul, kuid seade võtab ülesande iseseisvalt üle.

Mõni mudel kasutab oma arvutustes emakakaela lima asemel ovulatsioonitesti, st ovulatsiooni aja testimist.
Mõõtmistulemuste hindamisel ja kõrvutamisel ilmneb tsüklist sõltuv viljatu päevade arv, mis kuvatakse arvutis sageli rohelise värviga ja millel võib toimuda kaitsmata seksuaalvahekord ilma raseduse ohuta.
Vastupidiselt tähistatakse viljakaid päevi tavaliselt punasega, mille puhul tuleks vältida kumbagi sugu või kasutada muid rasestumisvastaseid meetodeid.

Persona rasestumisvastaste vahendite jälgija

Persona kontratseptsioonimonitor on üks hormoonivabadest rasestumisvastastest meetoditest. See on komplekt, mis koosneb puutetundlikust ekraanist ja uriini mõõtmise pulgadest.

Perioodi esimesel päeval seadistatakse monitoril uus tsükkel, kuhu sisestatakse menstruatsiooni aeg. Lisaks saab naine iseseisvalt seada individuaalse kuutunnise ajaakna, milles järgmistel proovipäevadel tehakse regulaarseid mõõtmisi. Esmakordsel kasutamisel tuleb teha rohkem mõõtmisi, tavaliselt kuusteist, et mõõtja saaks teada naise tsüklist. Järgmistel kuudel piisab kaheksast mõõtmisest tsükli kohta. Päevad, mil mõõtmised tuleks läbi viia, on monitoril näidatud oranži värviga.

Mõõtmistulemusega tehakse siis kindlaks, kas kaitsmata seksuaalvahekord võib toimuda või tuleks seda mõõtmispäeval vältida. Mõõtmise läbiviimiseks tuleb testriba hoida kolm sekundit uriinivoolus või viisteist sekundit uriiniga täidetud anumas. Hommikune uriin on kõige informatiivsem. Pärast seda, kui testriba on uriiniga leotatud, sisestatakse see monitori katseavasse. Sellega arvutatakse hormooni östrogeeni ja niinimetatud luteiniseeriva hormooni (LH) tase. Pärast analüüsi antakse signaal. Päevad, mil võib toimuda kaitsmata vahekord, märgitakse monitoril seejärel rohelise värviga, punane on aga aeg, mille jooksul tuleb raseduse vältimiseks rakendada täiendavaid rasestumisvastaseid abinõusid.

Personaalse kontratseptsioonimonitoriga ohutu rasestumisvastase vahendi eelduseks on reguleeritud tsükkel, mis ei tohi olla lühem kui 23 päeva ja mitte pikem kui 35 päeva.
Lisaks tuleks eelnevalt konsulteerida arstiga või saada tooteteavet rasestumisvastase vahendi Persona individuaalseks sobivuseks.
Meetodi usaldusväärsust võivad mõjutada mõned tegurid, mis tuleks seetõttu eelnevalt välistada.

Lea

Lea on üks rasestumisvastaseid vahendeid, mis takistab sperma tungimist emakasse ja hoiab ära munaraku hilisema võimaliku viljastamise.
Lea rasestumisvastane vahend on käepidemega ühtlase suurusega silikoonkork, mis sisestatakse sügavale tuppe ja asetatakse emakakaela kohale. Seal imbub see õigesti kasutamisel negatiivse rõhu tekitamise kaudu, mis hoiab ära Lea rasestumisvastaste vahendite libisemise seksuaalvahekorra ajal.
Meetodi usaldusväärsuse suurendamiseks kaetakse silikoontoode spermitsiidiga.
2014. aastal kõrvaldati toode Saksamaa turult.

Sarnase toimepõhimõttega rasestumisvastased meetodid hõlmavad diafragmat ja FemCap®, mis on varasemalt saadavate emakakaela korkide edasiarendus.
Diafragma kuju sarnaneb korgiga, kuna see on ümmargune või ovaalne kevadrõngas, mis on kaetud silikooniga.
See sisestatakse ka sügavale tuppe ja see peaks istuma emakakaela ees ja katma selle täielikult.
Vastupidiselt Lea rasestumisvastastele vahenditele on saadaval mitu suurust, mida tuleb kohandada vastavalt naiste individuaalsele anatoomiale, et vältida libisemist seksuaalvahekorra ajal. Seetõttu on soovitatav lasta spetsialistil suurus kohandada.

FemCap®-i õige kasutamine sõltub ka õige suuruse valimisest.
See on kupli kujuliselt kaarekujuline kork, millel on käepide pärast seksuaalvahekorda eemaldamiseks. See asetatakse emakakaela kohale ja kleepub sinna nagu Lea rasestumisvastane vahend negatiivse rõhu kaudu.
Nii diafragmat kui ka FemCap® tuleks alati kasutada koos geeliga, mis ühelt poolt vähendab sperma liikuvust ja teiselt poolt moodustab täiendava mehaanilise barjääri.

NFP - looduslik pereplaneerimine

NFP tähistab looduslikku pereplaneerimist ja hõlmab neid meetodeid, mis määravad naiste viljakad päevad läbi keha enda signaalide ja muutuste.
Sellekohaseid teadmisi saab kasutada raseduse planeerimisel või rasestumisvastaste vahendite kasutamisel, kui seksuaalvahekord on vastavalt tulemustele ajastatud. Viljakatel päevadel, kui soovitakse rasestumisvastaseid vahendeid, välditakse seksuaalvahekorda või kasutatakse täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid.

NFP meetodite hulka kuulub näiteks temperatuurimeetod, mida tuntakse ka kui basaaltemperatuuri meetodit.
Kui see on ühendatud arveldusmeetodiga, mis on samuti osa NFP-st, mis jälgib emakakaela lima olemust, nimetatakse seda sümptotermiliseks meetodiks.
Sõltuvalt määratlusest võib see hõlmata ka emakakaela konsistentsi käsitsi palpeerimist, mida mõjutavad tsüklilised kõikumised.

Õige kasutamise korral saavad NFP-meetodid rasedusi usaldusväärselt ära hoida. Nad pakuvad võimalust kasutada rasestumisvastaseid vahendeid, mis on täiesti kõrvaltoimed vabad.

Kuid mõned häirivad tegurid võivad mõjutada keha loomulikku rütmi ja mõjutada seega mõõdetud väärtuste täpsust. Lisaks vajavad kõik NFP meetodid praktikat ja need peaksid toimuma mitme kuutsükli jooksul, enne kui tulemustele saab usaldusväärset juurdepääsu.
Ainult oma tsükli täpse tundmise ja korrektse käitlemise korral saab täiendavatest rasestumisvastastest vahenditest loobuda kindlaksmääratud viljatutel päevadel.

coitus katkestus

Coituse katkestus, st katkestatud seksuaalvahekord, on väga ebausaldusväärne ja seetõttu ei ole soovitatav kasutada rasestumisvastaseid vahendeid.

See hõlmab peenise tupest väljatõmbamist vahetult enne mehe orgasmi, põhjustades ejakulatsiooni väljaspool tupe.
Kui seda meetodit kasutatakse õigesti, ei pääse suurem osa spermarakkudest naise kehasse, kuid enne tegelikku haripunkti võivad väikesed kogused spermat eralduda ja jõuda seega emakasse.

Lisaks nõuab koosoleku katkemine mehe hea keha tundmist ja ranget enesekontrolli, et liige õigel hetkel enne orgasmi tupest välja tõmmata. See ei pruugi alati toimida ja seemnevedelik jõuab takistamatult emakasse.

Milline on vastav Pärliindeks?

Pärliindeks näitab valitud rasestumisvastase meetodi abil ühe aasta jooksul saja naise raseduste arvu. See on usaldusväärsuse suunis.
Mida madalam on Pearli indeks, seda ohutumaks see meetod klassifitseeritakse.

Portiokorgi pärli indeks on 6,
diafragma väärtus on vahemikus 1 kuni 20,
naiste kondoom on vahemikus 5-25 ja 15%
kondoom meestele vanuses 2–12.
Baastemperatuuri meetodi pärli indeks on 0,8 kuni 3,
sümptotermilises meetodis on see 0,3 ja
umbes 15 arveldusmeetodi jaoks.
Vaskeahela pärlite indeks on 0,1–0,5,
samal ajal kui vaskspiraali pärli indeks on vahemikus 0,3 kuni 0,8.

Esitatud väärtused võivad varieeruda sõltuvalt kasutatud kirjandusallikast.

Millised on vastavad kulud?

Reeglina ei kuulu mittehormonaalsed rasestumisvastased meetodid ravikindlustusseltside pakutavate teenuste hulka, mistõttu kulud tuleb ise katta.
Konkreetse rasestumisvastase meetodi kasuks otsustamisel võib olla mõttekas hindu eelnevalt võrrelda, kuna mõnikord esinevad suured rasked erinevused sama rasestumisvastase meetodi ja mõnikord isegi sama toote puhul.

Kõige kallimate mittehormonaalsete rasestumisvastaste meetodite hulka kuuluvad rasestumisvastane arvuti, vaskeahel ja IUD:

Rasestumisvastased arvutid maksavad sõltuvalt pakkujast ja kasutatavast mudelist vahemikus 100–350 eurot.
Persona kontratseptsioonimonitor maksab umbes 80 eurot, lisaks 10 eurot kuus uriini mõõtmise ribade jaoks, mida saab kasutada ainult üks kord.
Vase IUD võib maksta vahemikus 150–300 eurot, kusjuures hind sisaldab tavaliselt konsultatsiooni, günekoloogilist läbivaatust, toodet ennast ja IUD sisestamist.

Lisateavet selle kohta leiate artiklist: Mis IUD maksab?
Vasekett maksab tavaliselt umbes 200 - 350 eurot.

Tõkkemeetodid on tavaliselt odavamad:

FemCap® ja diafragma on saadaval hinnaga umbes 50–60 eurot, millele lisanduvad seemnerakke pärssiva geeli maksumus regulaarselt ja sõltuvalt kasutamisest.
Naissoost kondoomi ja meessoost versiooni hind sõltub pakendi suurusest.
Tavaliselt on suurema arvu kondoomidega pakendid ühiku kohta odavamad.

Naiste kondoom maksab 8–12 eurot pakis kolm. Lisaks kehtivad sageli saatekulud, kuna toodet pole kauplustes saadaval.

Tavaliste kondoomide valik on palju suurem, mistõttu hind varieerub palju ja sõltub kaubamärgist. Tükk maksab umbes 20 senti ja 1,20 eurot.

Lateksivabad kondoomid on tavaliselt natuke kallimad, mis tähendab, et ühiku hind on umbes 1,10 eurot.

Baastemperatuuri meetodi ja sümptotermilise meetodi rakendamine maksab termomeetri ühekordse ostuhinna, mis mõõdab kehatemperatuuri vähemalt kahe kümnendkoha täpsusega.