Kuidas tehakse müokardiidi diagnoos?

sissejuhatus

Kuna müokardiit on tõsine haigus, mida tuleb tõsiselt võtta, on väga oluline, et kahtluse korral diagnoositaks põhjalik diagnoos ja müokardiit ei jääks kahe silma vahele. Müokardiidi diagnoos määratakse ühega järgmistest:

• anamnees
• füüsiline läbivaatus
• Vereanalüüsi
• EKG
• Kujutisprotseduurid (ultraheli, MRI, röntgen)

Allpool käsitletakse neid punkte üksikasjalikumalt.

Samuti võiks see teema teid huvitada:

• Müokardiit
• Müokardiidi sümptomid
• Müokardiit treeningust

anamnees

Nagu iga haiguse puhul, algab diagnoos anamneesist. Müokardiidi sümptomid on väga erinevad.
Seda saab tähistada:

• väsimus
• Etenduse langus
• Võidusõidu süda
• Valu rinnus
• Õhupuudus

Südamelihase põletik võib jäljendada südamepuudulikkust. Nende sümptomiteks on õhupuudus ja töövõime langus:

• Turse eriti jalgades
• kopsuturse on võimalik
• Südame rütmihäired
• suurenenud vajadus urineerida öösel.

Sümptomid ilmnevad sageli mõni päev kuni nädal pärast ülemiste hingamisteede infektsiooni.

Kui anamnees viitab südamelihase põletikule, tuleb seda täiendavalt uurida. Enne anamneesi teostamist teostatakse enne täiendava diagnostikaseadme teostamist südame füüsiline läbivaatus ja auskultatsioon stetoskoobi abil.

Loe selle teema kohta lähemalt: Müokardiidi sümptomid

Füüsiline läbivaatus ja auskultuur

Füüsilise läbivaatuse ajal kontrollib arst kõigepealt patsienti väljastpoolt ja saab kõigi patoloogiliste muutuste üksikasjalikuma pildi. Näiteks südamelihase põletiku korral uuritakse ja tuntakse alajäsemete turset. Hingelduse korral määrab arst patsiendi hingamissageduse; see juhtub sageli patsienti informeerimata, kuna hingetõmmet saab kõige paremini hinnata juhul, kui patsient sellele tähelepanu ei pööra.

Pärast füüsilist kontrolli ja läbivaatust toimub südame ja kopsude auskultatsioon. Südame auskultatsiooni ajal saab nelja südameklapi kohal olevate südamehelide hindamiseks kasutada stetoskoopi. Tavaliselt on kuulda kahte südame häält. Need tekivad südame pumpamistoimingu ajal, sulgedes vastavad südameventiilid.
Südame lihasepõletiku iseloomulikud leiud auskultatsiooni ajal on järgmised:

• kolmas ja neljas südameheli
• Rütmihälbest põhjustatud südame rütmihäired
• südame klapide ebapiisava sulgemise tõttu ebanormaalne süda nuriseb

Kui südameklappid ei saa täielikult sulguda, tekib verevoolus turbulents, mida võib kuulda mürana. Sõltuvalt sellest, millist klappi ja mis ajahetkel on müra kuulda, võib teha avalduse selle kohta, millist klappi see mõjutab. Kui müokardiidi korral on mõjutatud ka süda, mis ümbritseb südamepiirkonda, võib stetoskoobiga rinna kohal kuulda hõõrumist. Kui põletiku tagajärjel on tekkinud efusioon, on südamehelid kuuldavad ainult nõrgenenud viisil.

Kopse kuulates võib südamelihase põletiku korral kuulda südamepuudulikkuse järgsest kopsutursest tingitud hingamishäireid või hingamisteede endiselt esinevat infektsiooni.

(Pikaajaline) EKG

Müokardiidi diagnoosimiseks kasutatakse ka EKG (lühend: elektrokardiogramm). Siin mõõdetakse südame elektrilisi toiminguid, mis annavad teavet südame elektrijuhtivussüsteemi võimalike rütmihäirete või haiguste kohta.

Müokardiidi korral on südame rütm sageli liiga kiire ning lisaks rütmile võivad tekkida täiendavad südamelöögid, nn ekstrasüstolid. Neid nähtusi tunneb patsient sageli.

EKG-le iseloomulikud leiud võivad olla järgmised:

• Ekstrasüstolid
• Arütmia
• ST segmendi muutused
• Juhtivuse häired
• Plokkide moodustamine (AV-plokk)

Loe edasi: EKG südamelihase põletiku korral

Laboratoorsete testide tulemused veres

Veel üks oluline tugi müokardiidi diagnoosimisel on vere uurimine. Selleks tuleb patsiendi veenist võtta verd ja seejärel laboris uurida. Südame lihasepõletiku korral on võimalik mõne põletiku taseme tõus veres, kuid mitte alati nii. Põletiku parameetriteks, mida sageli uuritakse, on CRP (C-reaktiivne valk), leukotsüütide arv ja settekiirus (lühike ESR). Lisaks on olemas laboratoorsed väärtused, mis osutavad südamelihase patoloogilisele protsessile, mida võib suurendada ka müokardiidi korral. Need on CK-MB ja troponiin T / I.
Kuna südamelihase põletik tekib väga sageli pärast viiruslikku või bakteriaalset nakkust, siis sellise kahtluse korral otsitakse veres sagedaste patogeenide tuvastamist.

Labori iseloomulikud leiud on:

• Südameensüümide (CK, CK-MB, troponiin T) taseme tõus
• NT-proBNP suurenemine
• võimalik, et viiruse tuvastamine veres
• vajaduse korral südame lihase koe struktuuride vastaste autoantikehade tuvastamine autoimmuunse reaktsiooni osana

Loe selle teema kohta lähemalt: Südame lihase põletik - vereanalüüsid

Müokardiidi kujutamine

• Rindkere röntgenograafia (laialt levinud südame ja kopsude veremahu tõendid)
• Ehhokardiograafia (südame ultraheli)
• MRI

Südame ultraheli

Südame ultraheliuuringut teeb tavaliselt kardioloog. Ultraheli eeliseks on see, et arst saab pildidiagnoosi panna, ilma et patsient oleks kiirgusega kokku puutunud. Ultraheli võib südamelihase põletiku korral näidata südame seina paksenemist. Südame pumpamisfunktsiooni saab ultraheliuuringu käigus hinnata; see on abiks haiguse tõsiduse hindamisel; seetõttu kasutatakse seda uuringuvormi ka haiguse kulgu.

Südame MRT-uuring

Südame MRT-s (lühend: magnetresonantstomograafia) on iseloomulikud muutused nähtavad müokardi põletiku esinemisel, mistõttu on see pildistamine diagnoosimisel kasulik.

MRI töötab tugevate magnetväljadega, mis ergastavad vesinikuaatomeid keha molekulides. Individuaalsete vesinikuaatomite iseloomuliku käitumise tõttu erinevates kudedes saadakse selle uurimisega keha pilt arvutuses arvutamise teel. Samuti ei puutu patsient MRT uuringu ajal kokku kiirgusega.

Loe selle teema kohta lähemalt: südame MRT

Südame lihase biopsia

Kui on südamelihase raske põletik või on vaja tuvastada südamelihases viirusi, viiakse läbi südamelihase biopsia (koe eemaldamine), mida nimetatakse ka müokardi biopsiaks. See protseduur toimub südamekateetri laboris. Südamelihasest proovi võtmiseks peab arst lükkama biopsiapistikud läbi jugulaarse veeni või kubemes oleva veresoone südamesse. Üldine anesteesia ei ole vajalik, ainult tuimastatakse eelnevalt punktsioonikoht. Veresoonte siseseinad ja südame sisemus ei ole valu suhtes tundlikud, mistõttu proovide võtmine pole valulik. Pärast protseduuri uuritakse saadud proovimaterjali mikroskoobi all ja laboris.

Biopsia viiakse läbi südamelihase mitmes osas, nii et saate südamelihase kohta representatiivse pildi.

Loe selle teema kohta lähemalt siit: biopsia

Kokkuvõte

Müokardiidi diagnoosimine nõuab mitmeid uuringuid. Sageli on salvestatud muudatused ebaharilikud ja moodustavad pildi alles pärast mitut uurimist. Müokardiidi sümptomite mitmekesisus muudab diagnoosimise keerukaks ettevõtmiseks. Täpsemalt, anamnees ja füüsilise läbivaatuse tulemused ei saa esialgu viia usaldusväärse diagnoosimiseni, kuid need on sellegipoolest väga olulised, kuna vastavate patoloogiliste leidude korral alustatakse edasist diagnostikat ja seega saab haiguse avastada.

Loe selle teema kohta lähemalt: Kuidas müokardiiti ära tunda?