Valu

määratlus

Valu on keeruline sensoorne kogemus. Need tekivad valuretseptorite (notsitseptorite) aktiveerimise kaudu. Neid leidub kõigis valutundlikes kudedes ja aktiveeritakse (võimaliku) koekahjustuse korral. Seejärel edastavad nad teabe seljaaju kaudu ajju. Seal töödeldakse teavet ja tajutakse seda valu. Enamasti on valu konkreetsete haiguste või vigastustega seotud sümptom. Mõnikord on valu ka kliinilise pildi fookuses, näiteks B. kroonilise valusündroomi korral.

Miks on valu?

Sellele küsimusele saab vastata üsna lihtsalt. Isegi kui valu on sageli ebamugav ja mõnikord peaaegu talumatu, täidab see inimkeha jaoks ülitähtsat funktsiooni. Need kaitsevad keha tõsiste vigastuste eest. Kõik, kes on puutunud kuuma pliidiga, saavad kontekstist kohe aru. Valu on hoiatussignaal, see kaitseb keha edasiste kudede kahjustuste eest. See kehtib vähemalt ägeda valu korral. Kuumutusplaadi korral töödeldakse refleksi kaare valu otse seljaaju tasemel. See käivitab motoorse reaktsiooni, käsi tõmmatakse tagasi. Me saame valu ja selle tegevuse teada alles pärast seda. Seetõttu on oluline, et keha tunneks valu ja suudaks sellele vastavalt reageerida. See kehtib kõigi elusolendite kohta.

Mida valu tähendab?

Valu selle ägedas vormis on keha ellujäämiseks hädavajalik. Need näitavad (potentsiaalseid) kudede kahjustusi; millele saab seejärel reageerida kesknärvisüsteem. Seetõttu peetakse valu sageli hoiatavaks märgiks. Kuid valu võib tähendada ka midagi muud. Kui valu kaotab hoiatussignaalina toimimise ja ilmneb enam kui 3–6 kuud ilma ägeda põhjuseta, siis räägitakse kroonilisest valusündroomist. Siin on valul oma haiguslik väärtus ja see pole enam ainult haiguse sümptom. See põhjustab asjaomases inimeses alati psühholoogilisi muutusi ja on ka suureks koormaks isiklikule keskkonnale. Üldiselt peaksite valu alati tõsiselt võtma, eriti kui see püsib pikka aega ilma asjaomase isiku jaoks tuvastatava põhjuseta. Sel juhul peate oma perearstiga nõu pidama, et olla ohutu.

Kas te kujutate ette valu?

Praeguse teaduse järgi saab sellele küsimusele vastata väga selge eitavalt. Isegi kui pärast ulatuslikku meditsiinilist diagnostikat ei leita valu jaoks orgaanilist korrelatsiooni, on valu ikkagi tõeline. Patsient kannatab selle all. Ägeda valu korral on ka valu ja psüühika vahel tihe seos. Kroonilise valu korral on valu põhjustajaks tavaliselt vaimne haav. See võib olla perekonflikt, stress tööl või töötlemata traumaatiline kogemus.

Mis tüüpi valu seal on?

Ühelt poolt saab valu selle kestuse põhjal jagada ägedaks ja krooniliseks valuks. Äge valu on ajaliselt piiratud, samas kui krooniline valu kestab kauem kui 3–6 kuud. Äge valu on tavaliselt klassikaline notsitseptori valu, mis näitab võimalikku koekahjustust.

Sellest tuleb eristada neuropaatilist või närvivalu. See tekib närvirakkude purunemisel. Neuropaatilist valu kirjeldatakse tavaliselt kui tulistamist ja nagu igavat põletustunnet.

Kolmas rühm eristab psühhosomaatilist valu. Siin vastutab kaebuste eest vaimuhaigus. Sageli on ka segavorme (segatud valu). Seljavalu on hea näide. Seda võib tajuda kui ägedat valu kulumise kaudu. Kuid neid raskendab ka psühholoogiline stress. Sageli ärrituvad ka selgroo piirkonnas asuvad närvijuured. See lisab neuropaatilise komponendi.

Loe teema kohta lähemalt: Psühhosomaatika

Valuvaigisti

Valuvaigistid töötavad väga erinevalt. Neid võib laias laastus jagada kahte rühma: mitteopioidsed ja opioidsed valuvaigistid. Mitteopioidsed valuvaigistid hõlmavad paljusid levinud majapidamisravimeid, näiteks ASA (Aspirin®), ibuprofeen või paratsetmool. Need pärsivad ensüümi (tsüklooksügenaas COX), mis vastutab aju valu tajumise eest. Need on käsimüügis ja neid võib võtta tugevate peavalude või hambavalude korral.

Valuvaigisti opioididel on täiesti erinev toimemehhanism. Nad seonduvad kesk- ja perifeerse närvisüsteemi spetsiaalsete opioidiretseptoritega. Selle valuvaigistav toime on palju tugevam. Enamik neist ravimitest nõuab arstilt isegi spetsiaalset retsepti, kuna need ravimid kuuluvad narkoseaduse alla. Neil on suur sõltuvuspotentsiaal, seetõttu kasutatakse neid ainult väga tugeva valu korral. Neid kasutatakse pärast operatsioone või vähihaigetega. Morfiin, kodeiin ja metadoon on selle rühma tuntud esindajad. Need on saadaval tableti kujul, veenisiseseks süstimiseks või valuplaastrite kujul, mis vabastavad toimeaine mitme päeva jooksul.

Lisateavet teema kohta leiate siit: Valuvaigisti

Käre kurk

Kurguvalu on tavaline sümptom. Eriti külmal aastaajal on kurguvalu sageli üldarsti nõuannete põhjus. Enamasti on kurguvalu põhjused kurgus kahjutud viirusnakkused (farüngiit). Selle käigus areneb sageli tõeline nohu ja köha. Sellist viirusinfektsiooni ravitakse sümptomaatiliselt. Põletikuvastaseid ravimeid (nt ibuprofeen) võib võtta palaviku ja valu korral. Eriti kangekaelne viirus on Epsteini-Barri viirus (EBV). See põhjustab näärmepalavikku, millega sageli kaasneb tugev kurguvalu. Kurguvalu teine ​​põhjus võib olla ka nakkus bakteritega, nt. B. tonsilliit või külgmine nina stenokardia. Sellisel juhul on kurguvalu raviks vajalik antibiootikum. Klassikalised hambaprobleemid nagu leetrid, mumpsi või sarlakid võivad avalduda ka kurguvalu korral. Seetõttu on soovitatav pöörduda perearsti poole, kui kurguvalu ei parane tavaliste koduste ravimite ja käsimüügiravimite abil.

Valu rinnus

Rindkerevalul (rindkerevalul) võib olla palju põhjuseid. Mõned neist on kahjutud, teised eluohtlikud. Seetõttu peate rindkerevalu korral viivitamatult arstiga nõu pidama. Pärast lühikest ajalugu ja füüsilist eksamit teeb arst tavaliselt EKG. Sel viisil saab ta kindlaks teha, kas on olemas südameatakk või südame rütmihäired. Lisaks südame-veresoonkonna haigustele võib kopsuhaigus põhjustada ka valu rinnus. Näiteks võib füüsiline eksam paljastada kopsupõletiku või pleuriidi tunnuseid. Kokkupandud kops (pneumotooraks) võib põhjustada ka ägedat valu rinnus. Need potentsiaalselt eluohtlikud põhjused tuleks seetõttu välistada. Rindkerevalu põhjustavad väga sageli luu-lihaskonna vaevused. Neid saab tavaliselt hästi ravida kuumuse ja valuvaigistitega. Söögitoru ja mao haigused seatakse kahtluse alla neljanda kategooriana, näiteks kui patsient väidab, et sümptomid on seotud toidu tarbimisega või teatavad muudest kaasnevatest sümptomitest, nagu iiveldus ja oksendamine. Kokkuvõtlikult tuleb märkida, et valu rinnus on väga mitmekesine. Kuna mõned neist on eluohtlikud, peab valu rindkeres alati kontrollima arst.

Valu jalgades

Jalavalu põhjustavad tavaliselt luu- ja lihaskonna probleemid. Nii et nad on oma olemuselt ortopeedilised. Nende hulka kuuluvad valusad lihased ja liigne sportimisest tulenev koormus, samuti klastri või põlveliigese probleemid. Liigeste kulumisnähud põhjustavad sageli osteoartriiti. Kuid ka vigastused põhjustavad valu, näiteks rebenenud Achilleuse kõõlus, rebenenud lihaskiud või halvimal juhul luumurd (luumurd). Lisaks lihastele, kõõlustele, luudele ja sidemetele on jalas ka arvukalt veresooni ja närve. Kui verehüüve blokeerib jala sügavat veeni (tromboos), paisub kahjustatud jalg ja patsient tunneb valu. Valu põhjustab ka arterite vereringehäireid, mida nimetatakse perifeersete arterite oklusiivseks haiguseks ("katkendlik klaudikatsioon"). Peamiselt mõjutavad suitsetajad ja diabeetikud. Diabeetikud kogevad mõnikord ka jalgade närvivalusid; neuropaatia tõttu. Alkoholi kuritarvitamine või B12-vitamiini puudus põhjustab ka seda tüüpi närvikahjustusi.

Lisateave: süvaveenitromboos

Valu põlves

Kahjuks pole põlvevalu haruldane, see on muutunud peaaegu laialt levinud haiguseks. Ka siin on üsna kahjutud põhjused. Kuid selle taga võivad olla ka ohtlikumad haigused. Põlveliiges on väga keeruline struktuur, mistõttu põlvevalu diagnoosimine ja ravi on spetsialistide jaoks sageli vaid midagi. Kaebuste tekkimisel on soovitatav konsulteerida arstiga varakult, kuna see on ainus viis liigesekahjustuse kiireks tuvastamiseks ja raviks. Võrreldes teiste liigestega on põlveliiges vigastuste oht suurem. Näiteks (spordi-) õnnetustes võivad tekkida meniski kahjustused. Liigesetüvi või rebenenud ligament põhjustab ka põlvevalu. Liigesega seotud luud võivad jõu rakendamisel puruneda (nt liiklusõnnetus). Neid liigesemurde on sageli väga raske teostada. Võimalik on ka põlveliigese murd (patellarimurd). Tavaliselt pole siin vajalik kirurgiline sekkumine. Kahjuks on põlveliiges ka liiges, mis vanusega kulub; liigesekõhre väheneb ja luupinnad hõõruvad üksteise vastu. Valu tekib eriti treenides. Kuid reumaatilised haigused kahjustavad ka põlveliigest.Need põhjustavad liigesepõletikku ja tavaliselt tuleb neid ravida steroididega.

Loe teema kohta lähemalt siit: Reuma ja osteoartriit

Randmevalu

Randme naljad pole haruldased ja põhjustavad sageli elukvaliteedi olulist halvenemist. Mõne kutseala rühma puhul on pikas perspektiivis isegi töövõime ohustatud. Nagu alati, kehtib ka siin, et põhjused on mitmekesised. Nagu kõigi liigeste puhul, võib ülekoormus põhjustada valu. See on käes levinud probleem. Eriti ohustatud on patsiendid, kes peavad tegema samu liigutusi pikema aja jooksul. Randmevalu on nüüd laialt levinud inimeste seas, kes töötavad palju arvuti hiirega. Kuid ka kulumisnähud (osteoartriit) põhjustavad pikaajaliselt probleeme. Muidugi võite randme vigastada ka kukkumisega, mis toob paratamatult kaasa valu. Randmeluumurrud on eriti tavalised vanematel inimestel. Kui valu ilmneb peamiselt öösel ja seda iseloomustab ebamugav kipitustunne, võib selle põhjuseks olla ka karpaalkanali sündroom. Selles kliinilises pildis pigistatakse randmes närv. Selle saab lahendada väikese toiminguga.

Selle teema kohta saate rohkem teada siit: Arthorse käeliiges

Valu põlve tagumises osas

Põlve tagumisel osal esineval valul võib olla mitmeid põhjuseid. Ühelt poolt võivad need tekkida kulumise kaudu põlve osteoartriidi osana. Diagnoosimiseks tehakse röntgenikiirgus ja MRT-uuring. Meniski selja sarve vigastused on samuti tüüpilised valu põlveõõnes. Seda saab kindlaks teha ka MRT uuringu abil. Seda ei tohi unustada, kui valu põlve taga on nn Bakeri tsüst. Tsüst on vedelikuga täidetud kotisarnane õõnsus koes. See toimub kroonilise efusiooniga (vedeliku kogunemine liigesesse). Kui tsüst on nii suur, et see surub närvipiirkonda, ilmneb lisaks valule ka tuimus alaseljas.

Valu kannul

Kreeni valu nimetatakse meditsiiniterminoloogias tarsalgiaks. Need võivad ilmuda puhkeolekus või stressi all. Kreenivalu põhjustajaks võivad olla mitmed haigused. Sportlastel, eriti jooksjatel, on sageli põhjustatud ülekoormus. Sel juhul aitab see võtta mõne päeva puhkust. Isegi "valed" jooksujalatsid võivad põhjustada kannavalu. Regulaarselt pikkade vahemaade läbimisel peaksite seetõttu investeerima headesse jalatsitesse. Kreenivalu võib aga põhjustada ka kanna kannus. See on okkakujuline kondine väljakasv kanna luus. Bursiit Achilleuse kõõluse piirkonnas võib põhjustada ka sümptomeid. See kehtib ka Achilleuse kõõluse enda patoloogiliste muutuste kohta.Ortopeedil on siin parim kontakt. Ja last but not least, kand on kondine struktuur. Kreeni luumurd (kanna luumurd) põhjustab ka valu. Sellele ei pea alati eelnema õnnetus (trauma), on ka nn väsimuspause. Neid eelistavad ka jooksjad.

Uuri teemade kohta siit:

• Valu kanna tagaosas
• Kreeni luuvalu
• Valu kanna kohal
• Kontsa valu

Valu kubemes

Kubemevalu on tavaline. Sellel kõhu ja reide vahelisel valul võib olla palju põhjuseid. Sageli mõtleb enamik inimesi suuõõne songist (suuõõne song). See ei ole purustatud luu, vaid kõhupiirkonna nõrk koht, mille kaudu soolestiku osad võivad "läbi murda". Kuid puusaliigese artroos võib põhjustada valu ka kubemes. See kehtib ka pinges lihaste, ärritunud kõõluste ja liigse koormuse kohta (näiteks treeningu ajal). Kusekivide või munandite haigustega kaasneb väga sageli kubemesse kiirgav valu. Harvadel juhtudel vastutab ka mäda (mädaniku) kuhjumine. Vaskulaarne punn (aneurüsm) vaagna- või jalaarteris põhjustab aeg-ajalt selles piirkonnas probleeme. Seetõttu on kubemevalu korral alati soovitatav pöörduda arsti poole, et välistada valu potentsiaalselt ohtlikud põhjused. Selleks piisab tavaliselt füüsilisest läbivaatusest; Täiendava diagnoosina võib läbi viia ultraheli.

Valu ülakõhus

Kerge kõhuvalu on tavaliselt kahjutu ja ajutine. Kuid see võib varjata ka raskeid haigusi. Valu vasakus ülakõhus pärineb sageli maost. Mao limaskesta põletik (gastriit) või maohaavand (haavand) on valus. Kui valu on rohkem tühja kõhuga või öösel, võib selle taga olla kaksteistsõrmiksoole haavand. Parema ülakõhu valu tuleb tavaliselt sapipõiest või maksast. Kõige tavalisem on sapikivide (koletsüstolitiaas) põhjustatud sapipõie põletik (koletsüstiit). Samuti võib valulik olla maksapõletik (hepatiit). Viimaseks võib pimesoolepõletik põhjustada ka valu ülakõhus; Sõltuvalt pimesoole asendist, eriti rasedatel, on pimesoolepõletik pigem selline kui klassikalise valu korral paremas alakõhus. Muud ülakõhuvaluga haigused on kõhunäärme põletik ja kasvajad. Sageli kurdavad patsiendid seejärel vöökujulist ülakõhu ja seljavalu. Seetõttu peate alati arstiga nõu pidama. Lisaks füüsilisele läbivaatusele, vereanalüüsile ja ultrahelile hõlmab diagnostika ka EKG-d. Eriti naistel avalduvad südameatakkid esialgu ainult valu vasakpoolses ülakõhus.

Õlavalu

Õlavalu võivad kogeda igas vanuses inimesed. Põhjused on väga erinevad. Sageli põhjustavad emakakaela lülisamba haigused ka valu, mis kiirgab ainult õla. Ortopeed on kindlasti esimene kokkupuutepunkt. Kuna õlg on suhteliselt paindlik liiges ja seda stabiliseerivad suures osas lihased ja sidemed, on suur oht vigastada. Kui õlavarre pea libiseb liigesepesast välja, nimetatakse seda dislokatsiooniks (õla dislokatsiooniks). Vigastus võib kahjustada ka tugilihaseid. Seda nimetatakse rotaatori mansett. Vigastusi nimetatakse rotaatori manseti rebendiks või rebenemiseks, sõltuvalt ulatusest. Teine haigus, mis põhjustab õlavalu, on impingment-sündroom. Siin pigistatakse õlavarre ja õla katuse vahele kõõlus. Lisaks valule on tulemuseks ka liikumispiirangud. Bursiit liigeses põhjustab ka õlavalu. Selle põhjuseks võib olla ületöötamine, podagra või reuma. Kulumine viib osteoartriidini. Üksikud kõõlused võivad ladustada rohkem lubi ("lubja õlg"). Tulemuseks on õlavalu. Viimaseks võib vasaku õla valu põhjustada ka südameatakk, eriti kui on valu rinnus ja õhupuudus.

Uuri teemade kohta siit:

• Osteoartriit õlas
• Valu õlavarre piirkonnas
• Abaluu valu
• Valu kaelaluus

Valu küünarnukis

Küünarliigese valu võivad põhjustada mitmesugused probleemid. Tavaliselt on need ortopeedilised probleemid. Enamasti põhjustab seda ülekoormus ja liigese varustamiseks mõneks päevaks piisab. Ülekasutamisega seotud valu kaob iseenesest. Sageli on mõjutatud tennise- või golfimängijad. Lisaks, nagu iga liigese korral, võib osteoartriit tekkida kulumise kaudu. Kuid küünarliigese piirkonnas on see üsna haruldane. Bursiit küünarnukil on üsna tavaline. Samuti põhjustab küünarliigesevalu närvi ärritus, näiteks mõne serva löömisega. Vigastused võivad põhjustada luumurdude, rebenenud sidemete ja liigese nihestuse (dislokatsiooni). Need kliinilised pildid põhjustavad valu ja piiratud liikuvust. Lisaks perearstile on esimene kokkupuutepunkt ortopeediline kirurg.

Lugege ka järgmisi artikleid:

• Murdunud küünarnukk
• Küünarnuki nihestus